Bệnh sử
Khái niệm “bệnh sử” trong bối cảnh y khoa chỉ một phần quan trọng trong hồ sơ sức khỏe của người bệnh. Bệnh sử là tập hợp thông tin về tiền sử y khoa và cuộc sống của người bệnh, được bác sĩ thu thập trong lần khám đầu tiên hoặc trong quá trình thăm khám y khoa. Thông tin này bao gồm các khía cạnh sau:
-
Bệnh sử hiện tại: Thông tin chi tiết về các triệu chứng hiện tại, chẩn đoán, điều trị và bệnh mạn tính của người bệnh. Bác sĩ đặt câu hỏi để tìm hiểu những vấn đề mà người bệnh gặp phải trong những ngày, tuần hoặc tháng gần đây.
-
Tiền sử y khoa chung: Bao gồm thông tin về tiền sử y khoa của người bệnh, trong đó có các bệnh từng mắc, phẫu thuật, chấn thương, nhập viện và tiền sử gia đình mắc bệnh di truyền.
-
Tiền sử xã hội: Phần này xem xét thông tin về hoàn cảnh xã hội và gia đình, lối sống, nghề nghiệp, tiền sử tình dục, việc sử dụng rượu, thuốc lá và ma túy của người bệnh.
-
Tiền sử tâm lý: Bác sĩ có thể đặt câu hỏi về tiền sử tâm lý và cảm xúc của người bệnh, bao gồm thông tin về căng thẳng, trầm cảm và các tình trạng tâm thần khác.
Việc khai thác bệnh sử là một bước quan trọng trong quá trình chẩn đoán và lập kế hoạch điều trị, vì giúp bác sĩ hiểu rõ hơn tình trạng của người bệnh và xác định những phương pháp chẩn đoán và điều trị phù hợp nhất.