التاريخ الطبي
يشير مفهوم «التاريخ الطبي» في السياق الطبي إلى جزء مهم من سجل المريض. والتاريخ الطبي هو مجموعة المعلومات المتعلقة بتاريخ المريض الصحي والحياتي، ويجمعها الطبيب في الزيارة الأولى أو أثناء الفحص الطبي. وتشمل هذه المعلومات الجوانب الآتية:
-
تاريخ المرض الحالي: معلومات مفصلة عن الأعراض الحالية والتشخيصات والعلاج والأمراض المزمنة لدى المريض. يطرح الطبيب أسئلة لفهم المشكلات التي ظهرت لدى المريض خلال الأيام أو الأسابيع أو الأشهر الأخيرة.
-
التاريخ الطبي العام: يشمل معلومات عن التاريخ الطبي للمريض، بما في ذلك الأمراض السابقة والعمليات الجراحية والإصابات وحالات دخول المستشفى ووجود أمراض وراثية في الأسرة.
-
التاريخ الاجتماعي: يتناول معلومات عن التاريخ الاجتماعي والأسري للمريض، ونمط حياته، ونشاطه المهني، وتاريخه الجنسي، واستهلاكه للكحول والتبغ والمخدرات.
-
التاريخ النفسي: قد يطرح الطبيب أسئلة عن التاريخ النفسي والانفعالي للمريض، بما في ذلك معلومات عن الضغوط النفسية والاكتئاب والحالات النفسية الأخرى.
يعد جمع التاريخ الطبي مرحلة مهمة في عملية التشخيص وتخطيط العلاج، لأنه يتيح للطبيب فهم حالة المريض بصورة أفضل وتحديد أنسب أساليب العلاج والتشخيص.